咬肌肥大该怎么办？_整型

咬肌肥大该怎么办？_整型

咀嚼区的软组织主要包括颧弓以上的颞肌和以下的咬肌及腮腺。美的脸型是表情区与咀嚼区里两个接近垂直的平面。咀嚼区平面中颧弓横行略突于该平面；颧弓下从耳屏开始斜向前下是一浅沟略凹于该平面，笔者称其为“颧弓下浅沟”。后者的上界是颧弓、颧突，下界是下颌角、下颌体。排除静态脸型因素，这种微妙圆滑的曲线关系，最容易受到腮腺咬肌的影响。　　腮腺位于面侧区，外耳道的前下方，上接近颧弓，下平下领角，前邻咬肌表面，后达乳突前缘。腮腺分为浅、深部及峡部，偶有副腮腺。影响动态面型美的主要是浅部与副腮腺。各种原因（如先天性、老化引起的腮腺膨出，会严重破坏面型美，呈“肿大腮”、“李玉和”外貌，不美的原因是其超出了颧弓横突，或使颧弓下浅沟消失。副腮腺的影响主要是使颧弓下浅沟消失。　　咬肌位于腮腺前方部分被腮腺覆盖。咬肌因素影响动态脸型美的最常见原因是咬肌良性肥大（常伴下颌角肥大），下颌角区的咬肌肥大，可为先天性咬肌肥大，也可为后天性经常仅用一侧牙齿咀嚼食物，致使一侧咬肌良性肥大，咬肌肥大可为一侧也可为双侧。导致下颌角肥大，成年后即是方脸　　术前检查　　首先从外观上看，一般咬肌肥大患者脸形多为近方形，所以又有“四方脸”之称。检查嘱患者闭口咬牙同时在下颌角处触摸双侧咬肌，感觉咬肌的收缩范围和咬肌厚度。咬肌肥大患者的咬肌在收缩时可明显感觉到咬肌范围大和咬肌明显增厚。在检查咬肌的同时需注意下颌角肥大的程度和下颌角是否有外翻现象。　　X线检查　　X线主要检查下颌骨和下颌角的肥大情况，对咬肌的发育程度则X线片上不能显示。X线检查可照“曲面断层”和“头颅侧位”片，以判断下颌骨体的肥大程度。但X线片可不作为术前的常规检查。　　其它术前常规检查　　血常规检查、尿常规检查、胸透检查和心电图检查。　　术前添加营养的目的　　因手术从口腔内进行术后一般需禁食2天，生理需要量从输液中补足。　　外科手术均常规避开“月经期”的原因　　月经期身体内凝血机制较差，术中出血增多，术后也容易出血、血肿、感染，术后肿胀明显，肿胀期延长。　　手术方法　　手术经口腔内进行，主要注意彻底消毒尽量使口内的细菌降低，降低术后感染率。咬肌去除时应去除咬肌的内侧面，避免伤及面神经的下颌缘支。咬肌去除量根据术前检查的情况而定。因咬肌去除多数同时需去除下颌角，术后3－6个月后咬肌本身会有一定程度的萎缩，所以咬肌去除量一般不超过咬肌厚度的三分之一。　　术后护理和术后注意事项　　术后一般禁食2天，应用抗生素、止血药和足量的生理需要量的液体。对于手术的反应不同个体是有明显差异的，一般术后3天时肿胀最为明显，然后肿胀逐渐消退。术后10天左右明显的肿胀已基本消退。术后一个月内尽量避免刺激性饮食和硬的饮食。术后会出现暂时性的张口困难，一般不要特意进行张大口练习。